1、5-氟尿嘧啶和奥沙利铂是否影响患者心脏功能？

5-氟尿嘧啶（5-FU）和奥沙利铂辅助化疗可增加结肠腺癌患者的无复发率和总体生存。已知这些药物与心脏及神经毒性相关。

研究将29例II-III期结肠腺癌术后需临床辅助化疗的患者分为两组：5-FU（n = 12）或5-FU +奥沙利铂（n = 17），通过超声心动图和斑点跟踪、心率变异性（HRV）、血管内皮功能通过血流介导的扩张（FMD）、微神经造影技术、静脉阻塞体积描记法、心肺运动试验记录了5‐FU +/‐奥沙利铂对结肠癌患者心脏功能、血管反应、神经血管控制和体力的影响。

结果显示，化疗并不显著改变左心室射血分数（58±1比55±2％，P = 0.14）、长轴应变（‐18±1比‐18±1％，P = 0.66）和HRV。同样，化疗也没有显著改变FMD、肌肉血流量以及MSNA（33±2比32±1阵数/分钟，P = 0.31）。两组的体能相似。5‐FU和5‐FU +奥沙利铂不会显著改变心脏功能、HRV、血管反应、肌肉交感神经活性和体能。

研究证明5-FU +/-奥沙利铂辅助治疗耐受性良好，并且不会促进与长期心脏毒性相适应的变化。

标题：Adjuvant treatment with 5‐FU and oxaliplatin does not influence cardiac function neurovascular control, and physical capacity in patients with colon cancer

期刊：Oncologist. （IF=5.025）2020 Aug 6.

作者：Raphaela V Groehs PhD ,Marcelo V Negrao MD ,Ludhmila A Hajjar MD PhD ,et al.

地址：DOI: 10.1634/theoncologist.2020-0225

2、女性结肠癌患者接受基于氟尿嘧的辅助化疗毒性反应增加

辅助化疗是II期高危和III期结肠癌患者的标准治疗。性别是导致患者对药物反应广泛差异的其中一个因素。目前缺乏性别对肠癌标准辅助治疗的毒性影响的综合数据。

本研究旨在比较男性和女性患者在结肠癌根治术后行基于氟尿嘧啶（5-FU或卡培他滨）的辅助化疗（伴或不伴奥沙利铂）的主要毒性反应的发生率和严重程度。研究纳入了27项相关随机试验的成年患者，分析了34640名患者数据。

结果显示在III / IV级（根据美国国立癌症研究所通用毒性标准）非血液学毒性及血液学毒性发生率中，在具有统计学意义和临床意义的差异中发现女性发生风险持续增加（恶心：5-FU发生比率2.33，95%CI=1.9至2.87，p<0.001；FOLFOX发生比率2.34，95%CI=1.76至3.11，p<0.001。呕吐：5-FU发生比率2.38，95%CI=1.86至3.04，p<0.001；FOLFOX发生比率2.00，95%CI=1.50至2.66，p<0.001；CAPOX发生比率2.32，95%CI=1.55至3.46，p<0.001。腹泻：5-FU发生比率1.35，95%CI=1.21至1.51，p<0.001；FOLFOX发生比率1.60，95%CI=1.35至1.90，p<0.001；FOLFIRI发生比率1.57，95%CI=1.25至1.97，p<0.001。中性粒细胞减少：5-FU发生比率1.55，95%CI=1.37至1.76，p<0.001；FOLFOX发生比率1.96，95%CI=1.71至2.25，p<0.001；FOLFIRI发生比率2.01，95%CI=1.66至2.43，p<0.001；卡培他滨发生比率4.07，95%CI=1.84至8.99，p<0.001。白细胞减少：5-FU发生比率1.74，95%CI=1.40至2.17，p<0.001； FOLFIRI发生比率1.75，95%CI=1.28至2.40，p<0.001。）

研究证实女性结肠癌患者接受基于氟尿嘧啶的辅助化疗的毒性反应增加。但已知氟尿嘧啶的药代动力学有性别差异，对氟尿嘧啶的性别特异性给药需进一步研究。

标题：Sex and adverse events of adjuvant chemotherapy in colon cancer: an analysis of 34,640 patients in the ACCENT database

期刊：J Natl Cancer Inst.（IF=11.577）2020 Aug 24;djaa124.

作者：Anna D Wagner , Axel Grothey , Thierry Andre ,et al.

地址：DOI:10.1093/jnci/djaa124

3、局部晚期直肠癌CRT后临床完全缓解后的治疗比较

新辅助放化疗（CRT）后行全直肠系膜切除术（TME）是局部晚期直肠癌的标准治疗。对CRT后临床完全缓解患者减少局部治疗是个热点。本研究假定观察等待（WW）策略与前期行TME具有相当的癌症特异性生存率，更优越的生活质量和更少的花费。

研究为CRT临床完全缓解的患者。通过WW与TME后病理完全缓解比较得出局部复发率、盆腔复发率和远处转移率。计算了不同方式的终生增量成本和质量调整生命年（QALY），以及敏感性分析来研究模型不确定性。

结果显示WW方案的肿瘤5年生存率为93.5%（95%CI=91.5%至94.9%），而前期行TME为95.9%（95%CI=93.6%至97.4%）。相对于低位前切除术，WW减少花费28500美元（95%CI=22200美元至39000美元）并增加0.527QALY（95% CI = 0.138 to 1.125）。WW相对于腹腔镜切除术也占优势，减少花费32100美元（95%CI=21800美元至49200美元）并增加0.601QALY（95% CI = 0.213 to 1.208）。除非手术抢救率下降到73%，否则WW在敏感性分析中占主导地位。

通过目前的多机构复发估计，WW与前期TME相比具有相当的肿瘤生存率、优异的质量调整生存率，并且减少费用。当手术抢救率较低时，首选TME。

标题：Cost-Effectiveness and Quality-Adjusted Survival of Watch and Wait After Complete Response to Chemoradiotherapy for Rectal Cancer

期刊：J Natl Cancer Inst（IF=11.577）2020 Aug 1;112(8):792-801.

作者：Jacob A Miller , Hannah Wang , Daniel T Chang ,et al.

地址：DOI: 10.1093/jnci/djaa003

4、吸烟与日本人群患结直肠癌风险关系

在西方人群中，吸烟一直与结直肠癌（CRC）风险相关，然而在亚洲人群中证据不足且前后矛盾。

为了评估日本人群吸烟状况、吸烟强度及戒烟与结直肠癌风险之间的关系，研究对10项基于人群的队列研究进行了汇总分析。在363409名参与者中进行了2666004人年的随访，发现了9232个CRC事件。

结果与从未吸烟者相比，男性吸烟者患CRC的风险更高，CRC的风险率（HRs）（95％CI）为1.19（1.10-1.29），结肠癌的HRs为1.19（1.09-1.30），远端结肠癌为1.28（1.13-1.46），直肠癌为1.21（1.07-1.36）。吸烟与CRC风险以剂量反应方式相关。与从未吸烟者相比，女性吸烟者患远端结肠癌的风险增加（1.47 [1.19-1.82]）。没有证据表明吸烟和CRC风险之间存在明显的性别差异。

结果证实，吸烟增加日本男性患整体CRC风险和女性患远端结肠癌风险。没有证据表明吸烟和CRC风险之间存在明显的性别差异。

标题：Smoking and colorectal cancer: A pooled analysis of 10 population-based cohort studies in Japan

期刊：Int J Cancer.(IF=5.145) 2020 Aug 5.

作者：Shamima Akter , Zobida Islam , Tetsuya Mizoue ,et al.

地址：DOI: 10.1002/ijc.33248

5、原发灶切除术对无症状转移灶不可切除结直肠癌患者有何作用？

本研究是一项旨在评估与单纯前期化疗相比，原发灶切除术（PTR）后继续化疗对同时性转移、无症状、转移灶不可切除IV期结直肠癌患者的生存获益的开放且具有前瞻性的随机对照试验。

研究随机抽取了48名2013年5月至2016年4月在12家三级医院接受治疗的无症状转移灶不可切除结直肠癌患者（PTR26人，前期化疗22人）。研究的主要终点是患者的两年总生存期（OS）。次要终点为肿瘤患者的原发肿瘤相关并发症、PTR相关并发症以及转化为可切除状态的几率。

结果PTR组的2年肿瘤生存率显著高于前期化疗组（72.3% vs. 47.1%; p = 0.049）。然而，PTR组和前期化疗组的2年OS无显著差异 （69.5% vs. 44.8%, p = 0.058）。原发肿瘤相关并发症发生率为22.7%。PTR相关并发症发生率为19.2%，其中主要并发症发生率为3.8%。在PTR组和前期化疗组中，可切除状态的转化率分别为15.3%和18.2%。

虽然PTR后继续化疗比仅前期化疗能为患者带来更高的2年肿瘤特异性生存率，但两者对患者的2年OS改善并不明显。

标题：The Role of Primary Tumor Resection in Colorectal Cancer Patients with Asymptomatic, Synchronous, Unresectable Metastasis: A Multicenter Randomized Controlled Trial

期刊：Cancers (Basel). ( IF 6.126 ) 2020 Aug 16;12(8):E2306.

作者：Eun Jung Park , Jeong-Heum Baek , Gyu-Seog Choi , et al.

地址：DOI:10.3390/cancers12082306.